不孕症相关检查
一 、女方检查 ：
1
、生殖系统常规体检
：
包括常规的身体检查
、乳房检查
、妇科检查及盆腔超声检查
。
2
、排卵功能的检测
：
有很多检测方法可以用来帮助确定排卵情况
，如
：B超监测排卵;基础体温（BBT）测定;促黄体生成素（LH）测定;血孕酮（P）测定;动态监测血雌二醇（E2）水平
。
1)B超监测排卵
：
一般从月经第9天开始
，每隔1-2天检查一次
，观察卵泡生长直至消失
，从而判断是否有正常的排卵
。
2)基础体温（BBT）图
：
基础体温（BBT）是一种花费极少的收集月经周期信息的方法
。妇女在整个月经周期内
，每天早上起床前测量自己的体温
，并记录下来
，如果发生任何比较重要的事情
，要在图上标注
，如性交
、失眠或生病等
。由于排卵后产生的孕酮引起体温升高
，如果在月经中期体温升高约0.3-0.5℃
，就有可能发生了排卵
。若没有排卵
，体温曲线平直
，没有明显的上升和下降
。
3)LH测定
：
LH的快速升高可引发卵巢释放成熟卵子
，称为排卵
。有排卵的周期中
，卵泡早期血LH水平较低
，排卵前达高峰
，称为LH峰
，约97%的排卵发生于LH峰值后24小时以内
，因此是一种可靠的预测排卵的方法
。尿LH峰一般较血LH峰晚3-6小时
，但其操作简便
、经济
、无损伤
，便于自我监测
。尿LH峰监测通常从月经第11天开始，连续监测至出现峰值
。
4)血孕酮测定
：
临床上通过黄体中期血P的测定间接证实有排卵的发生
，血P于排卵后开始升高
，至黄体功能成熟时达高峰
，因此血P的测定时间应在预计月经来潮的前一周
，但对于月经不规则者很难实施
，往往需要重复测定
。
5)动态监测血雌二醇（E2）水平
：
动态监测血雌二醇（E2）可直接反映卵泡发育及功能状态
，卵泡早期血E2为110-280pmol\L
，至排卵前可达1460 pmol\L
，称E2峰值
，出现E2峰值后约24-48小时排卵
。
3
、子宫输卵管造影（HSG）
：
一般在月经干净后2-7天进行
，需要禁房事和进行白带检查
。具体方法是
：用一定的器械向宫腔内注入造影剂
，经X线透视和摄片
，根据造影剂在宫腔
、输卵管及盆腔的显影情况判断结果
。
4
、腹腔镜诊断检查
：
目前国内外许多生殖中心将此检查也列入了不孕症的常规检查中
。一般患者先行子宫输卵管造影
，有异常者再行腹腔镜检查
，但以往有附件病变或盆腹腔疾病史者可先行腹腔镜检查
。该项检查需要全身麻醉或硬膜外麻醉
，在医院手术室进行
。过这种操作可以直接观察子宫
、输卵管
、卵巢和盆腔情况
，探查输卵管周围有无粘连及是否存在子宫内膜异位症，并可对盆腔疾病所引起的不孕症的预后做出一定的判断
。同时还可行粘连分离
，输卵管造口
，子宫内膜异位症病灶电凝
，卵巢囊肿剥除等手术
。
5
、宫腔镜检查
：
月经月经干净2-3天
，禁性生活
，检查阴道分泌物无异常后进行该项检查
。通过宫腔镜检查可以了解宫腔内病变
，如
：探查有无肿瘤
、疤痕
、粘连或畸形存在
。该项检查是将一种小型的宫腔镜设备直接插入宫腔内进行观察
，这项操作患者无需麻醉
，仅仅需要几分钟的时间
。
6
、与不孕不育症相关的免疫学检查
：
与不孕症相关的免疫学检查包括
：抗精子抗体
，抗子宫内膜抗体
，抗卵巢抗体
；反复自然流产所致的不育症相关的免疫学检查有
：封闭抗体
、抗心磷脂抗体
。
以上抗体检测均为抽血检查
，除封闭抗体的检测需要夫妻双方空腹抽血外
，其余的抗体检测不需要空腹
，不存在特别的时间限制
。
二 、男方检查
1
、生殖系统常规体检
：
包括
：第二性征的发育情况
、睾丸附睾的发育情况
、输精管的有无
、精索静脉曲张的有无及其曲张程度
、阴茎的发育情况等
。
2
、男方精液检查
：
精液由精子和精浆组成
，精液的质量反应了性腺和附属性腺的功能是否正常
。精液的采集需要遵守以下要求
：1
、采集前禁欲2-7天
；2
、用手淫法采集
；3
、标本在30分内保温送检
。
