世界卫生组织(WHO)对男性不育的定义是
:夫妇同居一年以上
,未用任何避孕措施
,由于男性方面的原因造成女方不孕者,来自WHO统计的数据表明
,世界范围内
,男性不育症发生率约占育龄夫妇的15%
,有报道显示近年来我国男性不育的发病率呈上升趋势
,约占育龄夫妇的10—12%左右
,而在我院门诊
、病房等调查显示:随着环境污染和性传播疾病等一系列致病因素的存在和加强
,不孕症发病率将持续递增
。
1
、 男性不育症实验诊断现状
男性不育是一个较为复杂的临床综合征
。长期以来人类对男性生殖活动的研究进展缓慢
,最近20年来男性不育症病因诊断技术才真正获得了突飞猛进
。我室自19987年建立至今
,已开展CSAS
、精子形态染色
、宫颈黏液穿透实验
、精子畸形率测定等十多项业务
,并在院领导
、科主任的关注支持下
,每年都取得了可喜的成绩
。男性不育症结束了过去长期停留在病史
、体检和精液常规检查等低水平的诊断方式
,随着精液计算机辅助分析
,精子功能检测
、精液免疫生化检验
,细胞遗传学检查及生物学诊断技术的完善和新技术的问世
,男性不育症的病因
、发病机理得以更全面更深入的认识
。上述诊断技术中尤以精液免疫生化检验技术发展的最快最成熟
,而这一切检验技术全以2000年《WHO不育男性检查诊断和处理手册》为准绳操作
。
2
、 男性不育实验诊断的意义
尽管男性不育实验上尚存在许多技术和管理问题
,但该学科本身所具有的价值毋庸质疑
。它与男科学
、辅助生殖甚至计划生育工作有着紧密的联系
,它可以寻找不育病因
,确定合理的治疗处理方案
。更重要的是为辅助生殖技术提供技术评估与扶持
:一是对助孕方式的选择提供理论依据
,目前国内外广泛使用的辅助生殖受孕方式
。梗阻性无精以往常规做法是进行睾丸活检或输精管道造影等创伤性检查
,效果也不一定好,附睾穿刺获得的精子较睾丸内更为成熟,且创伤性小
,受孕后安全更好
,因此无精症病人是否存在梗阻以及梗阻部位的确认对于穿刺取精十分重要
。我室已成功协助我院与外院生殖不孕不育科成功取精5例
,获得了良好的社会效果
。