部分女性在备孕期B超检查发现有个附件或卵巢肿物 ，再加上某些医生的模糊“暗示” ，感觉天都塌了 ，以为自己得了不治之症 。是不是真的这么可怕 ？附件肿物最常见的来源是卵巢 ，还可能是来自输卵管 、子宫甚至肠管等 。一项656例持续存在的附件肿物的病例研究发现 ，90%的附件肿物来源于卵巢 。卵巢肿物也称为卵巢囊肿 ，种类繁多 ，有的是病 ，有的不是病 ，有的是良性肿瘤 ，但也有的可能是恶性肿瘤 。
我们俗称的卵巢囊肿有以下几种情况 ：
1 、生理性囊肿
有排卵的女性每月正常情况下都会产生直径2~3cm的卵巢“无回声区” ，这些卵巢圆形的“无回声区”可能是成熟卵泡 、黄体 、或未破裂的卵泡形成的卵泡囊肿（滤泡囊肿） ，是最常见的卵巢肿物 ，多在几周或数月后自行消退 。
2 、卵巢子宫内膜异位囊肿
俗称卵巢巧克力囊肿 ，由种植在卵巢表面的异位子宫内膜侵入卵巢形成一个囊肿 ，內异症病灶具有进展 、种植 、迁移特性 ，CA125可正常或轻度升高 ，子宫内膜异位症患者中不孕率高达50% 。
3 、卵巢肿瘤
卵巢肿瘤可以大多是良性的 ，也可以是恶性的 ，并且可以根据细胞来源分为上皮性肿瘤（如浆液性肿瘤 、粘液性肿瘤 、子宫内膜样肿瘤、透明细胞肿瘤等） 、生殖细胞肿瘤（如畸胎瘤等）及性索-间质肿瘤（颗粒细胞瘤 、卵泡膜细胞瘤等） ，也可能是其他部位肿瘤转移至卵巢的肿瘤（如乳腺癌 、胃癌） 。
发现卵巢肿物下一步怎么办 ？
1 、 B超复查
首先 ，如果没有任何症状 ，且B超提示为纯囊性 ，透声好（B超下多为无回声）时建议 ：复查 ！复查 ！复查 ！重要事情说3遍 。可以一个月后 ，月经干净的时候复查 ；亦可以口服短效避孕药抑制排卵后复查 。
2 、查肿瘤标志物
如果B超提示囊肿为混合性 ，囊实性 ，或间隔2～3月复查B超提示肿物持续存在时 ，建议查肿瘤标志物 。盆腔炎症 、子宫内膜异位症、子宫腺肌症 ，肿瘤标志物也可能不同程度升高 ，主要是CA125和CA199。但如果CA125、CA199持续明显升高或CEA 、AFP等其他肿瘤指标升高 ，需要警惕恶性肿瘤的可能性 。
发现卵巢肿物应该怎么治疗 ？
卵巢囊肿虽然多见 ，但是真正诊断清楚也还不那么容易和直接 ，有时需要观察和定期复查一段时间 ，才能得出诊断 ，当然最准确的诊断是腹腔镜下直接切除肿物 ，由病理科做出最后的病理诊断 。做一个切除囊肿的手术也不是那么轻率的 ，医生需要考虑的方面很多呢 。
可是如果卵巢囊肿直径小于直径3~4cm ，没有任何症状 ，B超下的肿物轮廓完整 ，没有异常的“乳头” ，肿瘤标志物检查也是阴性 ，可以先试着怀孕 ，不必惊慌 ，大多是良性的 。如果长期不孕 ，或需要做诊断性腹腔镜 ，可以一并切除囊肿送检 。
如果怀疑是卵巢子宫内膜异位囊肿 ，如果不合并盆腔病灶 ，可以先试孕 ；如果囊肿大于直径3.5cm ，并合并痛经或盆腔病灶 ，在卵巢功能允许的情况下 ，还是应该做腹腔镜手术切除囊肿 ，并处理盆腔病灶 ；如果卵巢功能已经减退 ，或者以前的手术已经证实过有巧克力囊肿 ，最好先做试管婴儿直奔怀孕 ，因为巧囊手术对卵巢的伤害较大 。
如果患者准备做试管婴儿了 ，卵巢上有一个良性囊肿经久不消 ，在卵巢储备允许的情况下 ，最好先手术切除囊肿 ，以免在取卵时误破了不明性质的囊肿 ，带来意想不到的麻烦 。
如果是卵巢的畸胎瘤 ，或有的囊腺瘤 ，再次发生的机会比较多 ，也明显地影响卵巢取卵 ，还是应该在手术后尽量早点怀孕 ，不能让卵巢囊肿复发后反复手术 ，影响了怀孕 。
卵巢看似简单 ，其实很多问题呢 ，卵巢很宝贵，手术的决定要谨慎做出 。
