为什么不孕症诊疗时要做妇科体检？

就诊时 ，妇科检查是诊断病因的重要步骤 。医生需要通过仔细检查 ，发现病因的线索 。不孕症的妇科检查需要非常专业的生殖科和妇科医生进行 ，逐步观察和评估患者外阴 、阴道 、宫颈 、宫体 、和附件的与不孕有关的体征 ，并加以详尽描述 。对进一步的诊断和下一步的治疗具有重要意义 ，请不要忽视这次的妇科检查 。

初次到生殖中心看病时 ，医生都会给病人做一个妇科检查 ，有的病人说 ：我在别的医院刚检查 ，我不需要再查了 ，也有的病人说 ：我白带不多没有妇科病 ，不需要检查 。为什么生殖医生一定要给您做妇科检查呢 ？妇科检查这种看似简单的过程有多重要呢 ？

妇科检查是妇产科医师评估盆腔情况的最基本的检查 。从外到里 ，医生要逐个观察患者的外阴 、阴道 、宫颈的情况 ，然后进行临床称之的“双合诊” 。检查时医生一只手放在下腹部 ，另一只手的食指和中指放在阴道穹窿部 ，两只手一起配合 ，非常准确地评估患者的宫颈 、子宫体 、输卵管卵巢和盆腔的状态 。有时候为了检查精确 ，医生还会将中指置入肛门直肠 ，全面感觉子宫后部的隐蔽问题 ，这就是“三合诊” 。

一 、妇科检查重要的专业意义

在现代医学通行设备仪器诊断疾病的当今 ，医生看病常常不触及患者了 ，开一堆B超检查单 、CT扫描 、核磁共振的检查单 ，就算是看病了 。外科先驱裘法祖先生在世的时候 ，指出这种现象的弊病 。医生不再“Touch”（接触）病人 ，缺少对疾病诊断的第一手资料 ，缺少医疗的人文关怀 ，更是缺少了对待医学事业的敬业精神 。

对于不孕症患者 ，盆腔和内生殖器的手法检查就更为重要了 。因为有些和不孕有关的病症 ，例如盆腔子宫内膜异位症 、子宫周围粘连 、盆腔炎性疾病后遗症等 ，别说仪器设备的检查并不一定能发现 ，就连一些粗糙的常规妇科检查也不会注意到 。而这些蛛丝马迹 ，常常就是诊断不孕症的重要线索 。我们希望生殖中心提供的妇科检查是细心 、周到 、专业的 。

二 、妇科检查前注意些什么呢 ？

1 、除特殊情况外 ，妇检应该在月经干净以后进行 ，因为如果月经未干净会增加经阴道感染的机会 ；刚做完碘油造影和宫腔镜检查的当月 ，也尽量避免妇科检查 。

2 、检查前我们应先排空膀胱 ，一个充满尿液的膀胱挡在子宫的前方会影响医生检查的准确性 ，也增加患者的不适感 。

3 、检查时不要紧张 ，绷紧的腹部和盆底肌肉也不利于医生检查 。检查的体位是膀胱截石位 。

4 、尽量不要穿紧身裤袜和长筒靴 ，减少脱卸的时间和麻烦 。有时为了诊断 ，还会检查一下乳房的情况 。

三 、妇科检查的步骤和观察指标

1 、外阴 ：注意患者的体型和脂肪分布 ，阴毛分布的特征范围 、是否有腹部手术瘢痕 ，验证过去的手术史 。

2 、阴道 ：在窥阴器下观察阴道的色泽和弹性 ，阴道分泌物性状 ，是否有阴道发育畸形 。

3 、宫颈 ：观察宫颈形态 、颜色 、表面的分泌物 。通常描写的“糜烂”实际上是宫颈潮红的柱状细胞向外的移行面 ，随激素波动变化 ，不一定是指炎症 。

4 、宫体 ：了解子宫的位置 、大小 、质地 、活动度 ，以及有没有触痛 ，特别是骶韧带根部的触痛等 。子宫后壁和子宫直肠凹的触诊 ，可能会提示盆腔是否有炎性粘连 。

5 、附件 ：输卵管和卵巢部位是否有增厚 、压痛 、包块 ，以及包块的各种特性 ，帮助医生判断盆腔的情况 。

可别小看了这些检查 ，B超 、CT和磁共振常常并不能取代 ，通过妇科检查发现的阳性体征 ，很可能就是不孕症的“元凶” 。建议患者不要拒绝医生的妇科检查建议 ，因为医生已经充分评估了患者的情况 ，认为这个检查对进一步确诊病因 ，对下一步的治疗计划都有积极的意义。每个医生的诊疗经验也是通过妇科检查 ，一步步积累起来 ，今天的年轻医生 ，就是明天的医学专家 。