重要的双特异性抗体靶点基本都在临床中 ，这里将诞生诸多的双抗重磅药物 ，双抗的制备技术平台价值大 ，但商业化能力更重要 ，大靶点为基础的双抗将胜出。目前全球新药Top30中仅有9个小分子 ，大分子占据了21个 。第一批重磅抗体药物专利到期，肿瘤坏死因子TNFα 、Her2 、CD20靶点药物逐渐下滑 。新靶点层出不清 ，免疫检查点PD-(L)1 、血管内皮细胞生长因子受体VEGFR 、白介素IL12/17/23/4R/6R 、GLP-1等快速上升 。接下来有望挤进这个榜单的将是其他大的靶点如免疫检查点LAG-3 、TIM-3 、IDO 、OX40等 ，单抗“衍生物”双特异性抗体 、抗体偶联药物（化药和核药）等 ，RNA 、DNA层面的药物逐渐浮出水面 。双抗因高应答率 、高特异性 、低毒性 、成本适中等特征 ，虽制备技术多种多样 、尚不完全成熟 ，但商业化开始抢跑 。发展阶段类比五年前的PD-1单抗，开始进入快速商业化阶段 。
双抗商业化方向明确 ：逐一击破既往治疗方案中存在的痛点 ，PK现有重磅药物 。以目前最接近商业化的10款双抗为例 ，Faricimab是罗氏开发的一个超长效眼底病变VEGF/ANGPT2双抗 ，解决阿柏西普的用药间隔时间问题 ，同时疗效上可能更好 ；强生开发的EGFR/c-MET双抗Amivantamab解决了EGFRExon20ins突变以及EGFR经典突变且对第三代TKI耐药的问题 ；康方的AK104 PD-1/CTLA-4双抗解决了PD-1疗效不佳 、联合第二个免疫检查点CTLA-4虽疗效好一些 ，但毒副作用更大的问题 。
全球的抗体巨头罗氏 、强生和安进等已经快马加鞭布局双抗产品 。罗氏主要依赖全资控股的基因泰克和控股的日本Chugai公司开发双抗 ，目前26个抗体药物处于临床中 ，其中有9个双抗 ，其中3个双抗已经在III期或者BLA 。强生公司10个处于临床的抗体药物中 ，8个是双抗 ，1个处于III期临床中 ，技术来源主要是合作方GenMab公司的DuoBody平台 ；安进公司14个处于临床状态的抗体药物中 ，9个是双抗 ，其技术来源主要来自于早期收购的Micromet公司的BiTE技术平台 ，并基于此平台开发了blinatumomab（抗CD3/CD19双抗） ；此外公司在2015年获得Xenocor公司6个早期双抗产品（基于Xenocor公司的XmAb平台）的商业化权利 。
中国的双抗速度和数量紧跟美欧 ，中国企业的技术实力超过当年转型的日本 。目前国内有42款双抗进入临床阶段 ，其中18款开展国际多中心临床（占比国际多中心临床分子数的14%） 。临床数量和进度比较靠前的企业有信达生物 、康方生物 、百济神州 、康宁杰瑞 、再鼎医药 、恒瑞医药 、友芝友和凌腾生物等 。中国生物制药真正创新发展不过五年以上时间 ，但这两年频频的国内生物药企与海外Big pharma签订多起License-out重磅交易 ，这些合作并不是大药企在找备胎 ，而是利用中国的产品补自己研发的短板 、慢板 ，中国生物制药的未来已经在路上 。
