怀孕这回事 ，两极分化特别明显 ，对一些人来说怀孕生子就是那么容易 ，孕期连个孕吐都没 ，分娩又快恢复又好 ，简直堪称“别人家的孕妇”典范 。
但对另一部分人来说 ，从备孕到分娩 ，诸多坎坷 ，悲伤又无可奈何 。说天意弄人也好 ，道有缘无分也罢 ，怀胎十月总归没那么简单 。
生化 | 一场欢喜一场空
30岁的小丽和小杰结婚三年 ，事业有成 ，随着周围朋友逐渐加入“老父老母”行列 ，两人最近也商量准备要孩子了 。
这几天本来是月经该来的日子 ，却推迟了3天都没来 ，小丽早上起床验了验小便 ，发现验孕棒上“两条杠” ！两人开心极了 。
谁知惊喜过后 ，接下来的2个星期 ，红色的杠杠越来越弱 。然后 ，小丽的月经就来了 。这到底是怎么回事 ？
医生说 ：生化妊娠
早早孕试纸出现阳性 ，说明尿hCG升高 ，但这是暂时性的 ，之后尿hCG浓度就快速下降 ，接着就来了月经 。并且 ，由于距离上次月经也就30多天 ，妊娠月份太小 ，超声检查可能看不到孕囊 。
因此 ，小丽很有可能经历了一次生化妊娠。
事实上 ，大约50%-60%早孕结局是失败的 ，大多归因于生化妊娠 。多达25%妊娠 ，甚至在女性停经或出现其他怀孕症状之前 ，就失败了 。
hCG 、孕酮 | 今日之日多烦忧
过了半年 ，小丽又怀上了 。这一次 ，小丽十分谨慎 ，还来到医院查血孕酮和血hCG 。
拿到血化验单后 ，小丽等不及 ，先自己网上查了下 ，发现自己的孕酮比别人低了很多 ，hCG也不高 ，不由焦急万分 。
终于等到就诊了 ，赶紧咨询医生 。谁知 ，医生好像对小丽害怕的两回事并不以为意 ，反而问了她另一个问题 ：“你前两天有没有测过血hCG ？”
医生说 ：hCG和孕酮
其实 ，每位女性的hCG水平都略有不同 ，医生更关注的是血hCG浓度的动态变化 。
这是因为 ，在正常情况下 ，孕10周之前 ，每隔48小时左右 ，血hCG浓度一般可翻约1.6倍 。这也是医生为什么问小丽前两天有没有查过血hCG的原因 。
1 、有规律的hCG值 ：
如果hCG倍增情况不佳 ，那么就需要尽早找医生看 ，排除异位妊娠 、胎停育或胚胎发育迟缓 、先兆流产等可能 。但仍有部分异位妊娠（宫外孕） ，hCG倍增正常 ，因此发现早期妊娠后 ，阴超检查必不可少 。
另外 ，小丽还担心的孕酮问题 ，其实孕酮在孕早期的波动是很大的 ，同一天的不同时间测 ，值也可能相差数倍 。孕5-7周的时候 ，hCG升高 ，而孕酮值逐渐降低 ，孕7周以后 ，孕酮值才会再次开始上升 。
2 、波动很大的孕酮值 ：
所以 ，即使孕酮值低 ，也不一定胚胎发育有问题 。如果孕酮值高 ，但胚胎质量不好 ，比如染色体异常 ，也会流产 。
孕囊 | 忽如一夜春风来
针对小丽的情况，医生给小丽开了阴超单 ，小丽拿到结果十分开心 ，因为超声检查排除了宫外孕 ，还在宫腔内发现一枚孕囊 。
不过 ，医生还是嘱咐小丽 ，要严密监测hCG动态变化 ，如有阴道流血或腹痛 ，及时就诊 。另外 ，要定期进行B超检查 ，监测胚胎发育情况 。
小丽表示很疑惑，知道怀孕后一直都很注意饮食和睡眠 ，而且已经排除宫外孕 ，看到孕囊了 ，怎么可能还会胚胎发育不好呢 ？
医生说 ：孕囊
看到孕囊不代表万无一失 。胚胎发育是个复杂的过程 ，有可能到某一个阶段停止发育或死亡。50-60%胎停育与染色体异常有关 ，这是一个淘汰质量差的受精卵的自然过程 。
所以 ，怀孕以后才注意生活作息 ，来不及培养出一颗好卵子和一群好精子。受精卵一旦形成 ，如果“种子”不好 ，是一票否决制 。
流产 | 此悲无计可消除
经过几星期随访 ，小丽在第6周看到了搏动的胎心 。小丽和小杰高兴极了 ，打电话给双方父母报了喜讯 。
谁知，小丽又经历了一次考验 。在第10周的时候 ，小丽出现了阴道流血 、腹痛 ，赶紧来到医院 。
医生判断小丽有先兆流产的情况 ，马上超声检查 ，发现宫腔中未见胎心 ，只残留有部分胚胎及附属物 ，有一部分已经排出来了 。
此时已经不能保胎了 ，只能让小丽转诊到计划生育科 ，进行下一步治疗 。两人抱头痛哭 。
医生说 ：孕早期自然流产
在孕期最初两个月 ，25%的孕妇会有一定程度的阴道出血 ，其中50%孕妇会真的流产 。
孕早期自然流产的原因很多 ，主要包括 ：
1 、母亲的子宫存在问题 ，或身体有严重疾病 ；
2 、胚胎异常 ；
3 、母胎免疫问题 。具体原因需要逐步排查 。
检查 | 行到山前必有路
经过调养 ，小丽的身体恢复了 ，但心结难解 。她和小杰再次来到医生的门诊 ，想要问清楚 ：“医生 ，是不是我有什么问题 ？我还能生孩子吗 ？”
“你现在有2次妊娠丢失 ，属于医学上的复发性流产 ，确实可能有一些问题 ，但具体是什么问题 ，需要检查后才能知道 。怀孕是两个人的事 ，你和你爱人都需要认真配合医生的治疗 ，别担心 ，能生孩子的希望是很大的 ！”医生安慰小丽 ，并对小丽和小杰进行了全面评估 。
医生说 ：复发性流产的检查
当患者出现2次妊娠丢失时 ，就应该进行复发性流产相关的评估 ，包括 ：
遗传因素（染色体检查）
内分泌因素（生殖内分泌 、甲状腺激素等检查）
代谢因素（糖耐量 、胰岛素释放等）
感染因素（TORCH等）
血栓前状态评估（D二聚体 、磷脂抗体 、?2糖蛋白抗体等）
免疫因素（封闭抗体等）
男方精液常规和DNA碎片率等检查 。
有些检查是女方的检查 ，有些是男方的检查 ，还有一些是夫妻双方共同检查（如封闭抗体）。
虽然复发性流产很棘手，但是绝大多数人在正规治疗下 ，还是可以诞下健康宝宝的 。
因此 ，有需要的患者应该尽早就医 ，避免拖到超过理想生育年龄后 ，追悔莫及 。
后来 ，在医生的鼓励下 ，小丽恢复了信心 ，和老公一起配合检查治疗 。
备孕 、早孕的5个坎 ，你是否有和今天的女主人公有相同遭遇 ？希望这一篇能帮助到经历过怀孕之痛的人 ，期待大家都能早日生下健康宝宝 。
