男人不射精的困惑

什么是不射精 ？

不射精通常指有正常的性唤起和阴茎勃起 ，可以完成性交 ，但不能获得性高潮 ，亦不能射出精液的情况。射精是一个十分复杂的生理过程 ，由中枢神经系统 、内分泌系统 、生殖系统等多个系统参与完成 ，任何一个环节的差错或者不协调都可能导致射精障碍 。

不射精症的分类较多 ，一般分为功能性不射精和器质性不射精 ：

功能性不射精顾名思义就是患者性生活时无法在阴道内射精 ，但在自慰的情况下可以射精 。通常认为这类患者无明显器官异常 ，更多的与精神心理因素 、婚前自慰方式等有关 。

器质性不射精指性生活或自慰时阴茎勃起功能正常 ，但都无法获得性快感 ，也没有精液射出 。它的病因包括先天性性腺发育异常或生殖器解剖异常 、神经系统病变 、手术或外伤引起的神经传导损伤及药物因素等 。

不射精中还有一种情况是性生活勃起功能正常 ，有性快感但无精液射出 ，比如逆行射精 ，也就是精液没有顺着尿道向前射出 ，而是逆向流入膀胱 。这可以通过性高潮后 ，在尿液中发现大量精子得到确诊 。脊髓损伤、糖尿病神经病变 、盆腔手术 、后尿道发育异常 、以及一些精神类药物的副作用 ，均可引起逆行射精 。近年来 ，糖尿病引起的逆行射精甚至不射精病例不断增多 。

不射精的治疗

1 、 功能性不射精的治疗

心理咨询 、逐渐改变自慰方式 、并配合一些药物治疗 ，可改善功能性不射精 。对于有迫切生育要求的患者 ，也可以考虑辅助生殖助孕 。

2 、 器质性不射精的治疗

① 病因治疗

对于内分泌异常的男性 ，激素的补充可改善不射精；对于精神类药物副作用引起的不射精 ，可在专科医师指导下 ，停用或更换药物得以改善 ；

② 药物治疗

一些药物如麻黄碱 、金刚烷胺等可促进射精 ，但由于其副作用大 、超说明书用药等限制 ，还没有被广泛应用 ；

③ 对生育要求的治疗

若以上治疗仍无改善 ，或者本身器质性疾病不可逆转 ，如糖尿病神经病变 、高位截瘫等导致的不射精 ，怎样获得精子进行辅助生殖助孕呢 ？

（1）阴茎震动刺激（PVS） 、电刺激取精（EEJ）是通过振动刺激 、电刺激 ，激活射精反射弧以启动射精的方法 。

（2）附睾睾丸穿刺取精 这种取精方式需要在局部麻醉下进行 ，这种方式也是我们中心比较常用的取精方式 ，可以获得很好的临床妊娠结局 。

王先生来我们医院就诊后 ，经过男科杨晓玉主任的详细诊查后 ，发现他的症状是由于糖尿病神经病变引起 ，经内分泌科调整血糖后 ，来我中心进行附睾睾丸穿刺取精+试管婴儿助孕后生育了一个健康的孩子 。

射精是一个复杂的过程 ，治疗不射精也不是一件简单的事情 。广大男性同胞切不可“讳疾忌医” ，只有积极寻找病因 ，进而针对性治疗 ，才可能取得一个良好的结果 ！