胰岛素抵抗普遍存在于多种代谢疾病中 ，也与多囊卵巢综合症 、复发性流产等密切相关 。我们可以通过调整饮食结构 、改变生活方式、合理用药改善胰岛素抵抗 。
什么是胰岛素抵抗 ？
人的胰腺中的胰岛分泌胰岛素 ，胰岛素的主要工作 ，就是让血糖进入细胞 ，为细胞供能或转化储备能量 。当身体对胰岛素的敏感性下降 ，正常分泌的胰岛素不能有效发挥功能 ，就叫作胰岛素抵抗（IR） 。胰岛素抵抗时 ，为维持血糖稳定 ，胰岛必须代偿性分泌更多胰岛素 ，形成高胰岛素血症 。
胰岛素抵抗可能与遗传因素 、环境因素及生活方式有关 。
胰岛素抵抗如何诊断呢 ？
一些临床表现可与胰岛素抵抗有关 ，如腹型肥胖 、血脂升高 、黑棘皮病 、高血压 、血糖增高 。
胰岛素敏感性的评估方法有很多 ，目前较常用的是胰岛素释放试验 ，也归为糖耐量试验 。胰岛素抵抗时 ，虽然空腹血糖尚可维持正常 ，但由于胰岛β细胞已经处于过度分泌状态 ，空腹胰岛素水平将正常或偏高 ，服糖后胰岛素反应延迟 ，需要更长的时间才能恢复正常水平 。
胰岛素对生育力的影响
胰岛素抵抗（IR）普遍存在于多种代谢疾病中 ，也与多囊卵巢综合症 、复发性流产等密切相关 ：
1 、影响排卵 ：
肥胖和胰岛素抵抗将干扰下丘脑-垂体-卵巢轴 ，影响卵泡的发育, ,导致持续性不排卵 。
2 、增加自然流产风险 ：
研究显示 ，有胰岛素抵抗女性的自然流产率是无胰岛素抵抗女性的8倍 。
3 、降低试管婴儿成功率 ：
中心性肥胖 、多囊卵巢综合症（PCOS）与胰岛素抵抗密切相关 。肥胖型PCOS患者不孕率更高 ，对促排卵药物反应性差 ，试管婴儿胚胎质量 、移植成功率、怀孕率 、活产率均下降 。
4 、增加妊娠并发症风险 ：
胰岛素抵抗会增加孕期糖尿病 、高血压 、先兆子痫 、胎盘功能不全 、流产 、先天畸形 、早产 、死产等发生率 。
5 、影响后代健康：
孕前和孕期发生胰岛素抵抗 ，新生儿并发症增多, 其成年后出现肥胖 、胰岛素抵抗和糖尿病的风险增加 。
胰岛素抵抗如何治疗 ？
胰岛素抵抗并不可怕 ，我们可以通过许多手段逆转它 。首先 ，调整饮食结构 、改变生活方式是治疗胰岛素抵抗最简单 、最重要的方法 。在此 ，为那些“管不住嘴 ，迈不开腿“的姑娘们提供以下建议 ：
1 、控制总能量及合理膳食是关键 ：推荐碳水化合物占45% ~60% ，减少精加工米 、面的摄入 ，少喝含糖饮料 ；脂肪占20% ~ 30% ，其中以单不饱和脂肪酸为主 ；蛋白质占15%~ 20% ，以植物蛋白 、乳清蛋白为主 ；同时要摄入丰富的维生素 、矿物质及膳食纤维 。
2 、对于肥胖或超重的女性, 体重减轻5% ~10%可显著改善生育力 。建议每周累计进行至少150 min中等强度的运动 ，以有氧运动为主 ，每天10000步。对于体重正常的胰岛素抵抗女性 ，运动也同样有益 。
3 、戒烟酒等不良嗜好 ，避免焦虑 、抑郁等不良情绪 。
如果以上这套“组合”效果欠佳 ，可在专业医师指导下 ，口服二甲双胍等胰岛素增敏药物来改善胰岛素抵抗 。备孕时建议使用至确诊妊娠 ，无妊娠计划患者可使用至糖调节异常恢复 。若治疗3 ~ 6个月没有效果 ，建议调整治疗方案 。
