新闻动态

News

咨询热线
138-1648-4378

电话传真
021-65537820

公司新闻 Company dynamics

精液白细胞过多会影响试管吗 ?

发布日期:2020-10-23    作者:尊龙凯时·(中国区)人生就是搏!制药    

小马和小丽结婚二年未能生育 ,检查发现小丽输卵管不通 ,医生建议做辅助生殖技术助孕 ,也就是试管婴儿 。在术前期检查时 ,医生在小马的精液中发现了白细胞 ,小丽急坏了 。虽然医生说问题不大 ,小丽还是很紧张 ,这“精液白细胞症”要不要紧 ?会不会影响试管婴儿成功率呢 ?



啥叫精液白细胞症 ?

世界卫生组织(WHO)关于正常精液的标准是(第5版) :精液体积1.5ml(正常值1.4-1.7ml) ,精子浓度15*106/ml(正常值12-16) ,白细胞<1*106/ml ,细菌培养 :细菌数<1000/ml 。因此 ,正常男性精液中是有少量白细胞的 。这些白细胞主要是粒细胞 、淋巴细胞 、单核/巨噬细胞等 ,有时还见到吞噬精子的巨噬细胞 。按照白细胞种类 ,单核/巨噬细胞占20-30%(血液中为4%) ,淋巴细胞占4%(血液中为34%) ,粒细胞占50-60%(血液中为62%) 。研究发现 ,睾丸 、附睾和输精管道 、精囊腺 、前列腺和尿道球腺等 ,都可能是精液白细胞的来源地 。


按照WHO的标准 ,正常生育力男性精液中白细胞数目不应超过1*106/ml 。如果超过 ,就是白细胞精子症 ,或精液白细胞症 ,老百姓也称为“发炎” 。小马在医院两次精液检查 ,精子浓度都是正常的 ,畸形率也不高 ,白细胞数3.2 *106/ml和2.5*106/ml ,所以诊断为精液白细胞症 。

人“感染”了 ,头疼脑热;精液“感染”了 ,岂不是“不孕不育”?但事实上真没那么严重 。研究表明 ,男性不育症患者中白细胞精子症占3-16% 。有研究发现 ,精液中白细胞与精子浓度 、活动度以及精液细菌培养阳性率无关 。在一个极端的研究案例中 ,国外学者对512例不育男性进行随访22个月 ,认为精液白细胞症不但与男性不育无关 ,甚至有助于提高精子质量 ,某些种类白细胞甚至可能增强了精子受精能力 :如巨噬细胞数目与正常形态精子数目呈正比 ,推测巨噬细胞和一些中性粒细胞可清除异常的精子。对于小马而言 ,精液中白细胞(3.2-2.5*106/ml)可能不至于导致他不育 ,担心“雪上加霜”并没有必要 。


因此 ,精液检查发现有白细胞很正常 ,关键是数量不要超过1*106/ml ;超过了才叫精液白细胞症或白细胞精子症 。但该病症也不可怕,需要咨询男科医生,正确的面对它 。



精液中白细胞会不会影响精液质量 ?

精液中正常量的白细胞 ,可抗菌 、抗病毒 、消炎 ,对精子有保护作用 ,此外还能杀死 、吞噬 、清除异常的精子 ,提高正常精子和活动精子的比率 ,有助于提高精子质量 、增强精子受精能力 。


精液白细胞症就是精液中白细胞数量超过正常 ,可能与感染 、精液质量差有关 ,需要进行微生物学检查以证实有无生殖道感染 。然而 ,有时精液中即使白细胞不多也不能排除感染 。所以 ,精液白细胞症原因并不清楚,可能的因素很多 ,包括 :


(1)附睾感染 ,如前列腺炎 、精囊炎 、附睾炎等 。病源微生物包括细菌 、非细菌性 、结核菌 、腮腺炎病毒 、疱疹病毒 、支原体 、衣原体 、淋球菌 、血吸虫感染等。大多数患者并没有炎症表现 。当然 ,如果伴随明显泌尿生殖系统感染 ,可有尿频 、尿急 、会阴部坠胀 、血精 、睾丸附睾触痛等症状 。


(2)其他疾病 ,如精索静脉曲张 、自身免疫性睾丸炎 。


(3)其他因素 ,包括吸烟 、酗酒 、接触刺激性有毒有害物质 、经常热水浴等 。长期禁欲使精囊 、前列腺长期处于充血状态 ,精液白细胞也增多 。

小马在男科进一步检查发现 ,自己并没有得生殖道感染和精索静脉曲张 ,也没有吸烟 、酗酒不良嗜好 ,更没有接触有毒有害物 ,所以被诊断为“特发性精液白细胞症” ,“特发性”也就是说不明原因 。和小马一样 ,很多男性患精液白细胞症 ,并没有明显的临床症状,大多因婚后不育在精液检查时“偶然”发现 。

如果精液白细胞症是由于感染引起 ,感染改变了精液的物理和化学性质(如pH 、渗透压 、离子成分) ,势必不利于精子的存活和活动 ;细菌毒素可释放大量氧自由基 ,直接破坏于精子 。支原体 、衣原体和其他微生物还可直接附着于精子 ,影响精子功能 。精液中大量白细胞及其产物子细胞因子 ,不论是否有精液感染 ,都可以损害精子 、影响精液质量 ,使精子受精能力下降 。此外 ,精液中过多的白细胞会吞噬掉大量精子 ,巨噬细胞和单核细胞的吞噬能力很强 ,使精液中精子数量明显减少 。以上多种因素最终造成男性不育 。


男科实验室测定精液中白细胞数目 ,用过氧化物酶活性分析法(如正甲苯胺蓝染色)初筛白细胞 ,之后采用针对白细胞抗原的免疫细胞化学法鉴别白细胞 。另外 ,直接检测精液里的微生物病原菌 ,如果精液病原菌超过1*105/ml可诊断为精液感染 ;细菌培养阴性,是指细菌数<1000/ml ;采取快速灵敏的PCR技术 ,可以检测支原体 、衣原体 、淋球菌 、结核的DNA或RNA等 。


精液白细胞症要不要治 ?

精液白细胞症病因不明确 ,是否需要治疗 ,需要具体问题具体分析 :

(1)原因不明的精液白细胞症 ,抗生素治疗效果并不明确 。中医中药治疗精液白细胞增多伴发的不育症 ,可取得一定临床效果 。因为精液白细胞使活性氧升高 ,抗氧化剂(维生素C 、E 、谷胱甘肽 、辅酶Q10等)治疗理论上也有一定疗效 ;


(2)如果有明确感染指征 ,或者精液细菌培养阳性 ,则需要抗生素治疗 ,配偶也应同时治疗以避免反复交叉感染 。对伴有前列腺炎 、精囊炎 、附睾炎的精液白细胞症患者采用抗生素(如强力霉素 、复方新诺明)治疗有一定的疗效 。有学者认为 ,在抗生素治疗同时进行定期排精可获得更好的疗效 。

对于进行辅助生殖助孕的不孕不育夫妇 ,为排除过多白细胞对受精的干扰 ,通常采取percoll梯度离心或上游法处理精液 ,有效分离白细胞与精子 ;采取玻璃纤维过滤也能有效去除精液中的白细胞 ,优选出高质量精子 ,提高IVF授精成功率 ,因此患者夫妇不必着急哦 。